Con la llegada del frío y sin mascarillas que detengan al virus de la gripe, las visitas a los centros de salud en toda España se multiplican. Cuando esto sucede, no tardan en salir a relucir las costuras de un sistema que ha soportado demasiados tijeretazos. Por ejemplo, en Madrid, donde la atención primaria lleva años sufriendo recortes.
Las carencias en la sanidad pública son patentes en más comunidades autónomas, aunque en Madrid se presenten en grado sumo. Pesan los 27 años de gobiernos del PP y los ya más de tres con Isabel Díaz Ayuso al frente, cuya última ocurrencia ha sido reactivar 80 puntos de urgencias hospitalarias (donde se unen los SUAP –Servicios de Urgencias de Atención Primaria–, SAR –Servicios de Atención Rural– y PACs –Puntos de Atención Continuada–), con solo 46 médicos. En los 34 restantes se atenderá a través de videoconsultas.
El despropósito ha llevado a la huelga a los médicos y médicas de las urgencias hospitalarias y, a partir del 21 de noviembre, se sumarán los profesionales de atención primaria y pediatría. Este domingo está convocada una manifestación con el lema: Madrid se levanta por la sanidad pública. Contra el plan de destrucción de la atención primaria. Entre las razones para salir a la calle, hay seis datos esclarecedores:
La segunda comunidad con menor ratio de médicos/as de atención primaria
Según los últimos datos publicados por el Ministerio de Sanidad, con cifras de 2021, en Madrid hay 4.579 equipos de atención primaria. Esto implica una ratio de 0,68 facultativos por cada 1.000 habitantes. Solo las Islas Baleares tienen una tasa más baja (0,58), además de las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla.
Cotejado con los datos de Indicadores Clave del Sistema Nacional de Salud –INCLASNS– (web del Ministerio de Sanidad) y de los sucesivos informes anuales del mismo, se comprueba que la ratio es menor que 11 años antes (en 2010 era de 0,69) a pesar de que el número de médicos ha pasado de 4.410 en 2010 a los 4.579 actuales.
La primera comunidad con menor personal de enfermería por paciente
Con datos de 2020, los últimos actualizados en el INCLASNS, Madrid es la comunidad de España que tiene menos personal de enfermería por cada 1.000 pacientes; en concreto, 0,5. La tasa también ha bajado desde 2010, cuando eran 0,52, algo que solo sucede en Madrid y en Cantabria, que ha pasado de 0,66 a 0,64.
Excepto por una ligera variación en 2018, cuando cayó a 0,49, la ratio lleva estabilizada en 0,5 desde 2015. En el extremo contrario a Madrid se encuentran La Rioja (0,91), Extremadura (0,89) y Castilla y León (0,88).
La segunda con menos gasto sanitario público por habitante
Otra de las cifras que explica de manera meridiana la penosa situación de la atención primaria en Madrid (y de la sanidad en general) es que Madrid es la segunda comunidad con menor gasto sanitario público por habitante (1.521,86 euros al año). El puesto más alto del deshonroso podio lo ocupa Andalucía (1.459,43 euros).
Y eso que la inversión en salud creció considerablemente en 2020, puesto que venía de 1.363,55 euros en 2019. Una década antes, en 2010, la cantidad ascendía a 1.203,37 euros. Inmediatamente después de Madrid está La Rioja (1.626,1 euros).
La que dedica un menor porcentaje del gasto en sanidad a la atención primaria
La principal perjudicada de años de recortes en la sanidad madrileña ha sido la atención primaria. El gasto general, como ya se ha comprobado, es netamente inferior a lo deseable. El problema se acrecienta al comprobar que Madrid es la región que menos porcentaje de esa inversión total dedica a esta rama sanitaria, en concreto, un 10,66%. Cerca, pero por encima, están Galicia (11,62%) y Baleares (12,05%).
El porcentaje no ha parado de descender desde 2016 –cuando fue del 11,63 %– y está claramente por debajo del aplicado en 2010 (12,67 %).
La tercera que más dedica a conciertos con la sanidad privada
El anterior apartado y este se entienden mejor juntos. Por un lado, es la que menos dedica a atención primaria. Por otro, es la tercera que más destina a conciertos con la sanidad privada: un 8,48% del gasto sanitario público total. Por encima solo están Baleares (9,2%) y, muy distanciada, Catalunya (23,61%).
En este caso, el porcentaje ha oscilado entre 2010 y 2020. Comenzó la década en un 7,47%, alcanzó su cénit en 2015 (11,99%) y, a partir de ahí, comenzó a bajar hasta llegar al dato actual.
La provincia con mayor número de médicos de familia en paro
“Médico que esté en paro, médico que esta misma tarde contrato en la Comunidad de Madrid”. La frase es de Isabel Díaz Ayuso ante las críticas por la situación de la atención primaria. Pero puede que la presidenta no se haya informado bien –o quizá no tenga ninguna intención de cumplir su palabra–, porque, con datos del Servicio Público de Empleo Estatal (SEPE), en la provincia de Madrid había, en septiembre de 2022, 180 médicos de familia en paro. De hecho, es la provincia con mayor número de desempleados con esta ocupación.
La cifra implica un decrecimiento anual (comparándola con septiembre de 2021) del 5,26%. En lo que va de año, ha tenido múltiples variaciones, ya que comenzó enero con 168 médicos en paro, llegó a 314 en mayo y posteriormente descendió hasta 172 en agosto, para volver a subir en septiembre.
